近日，因患有先天性膀胱輸尿管連接部梗阻而發(fā)生急性腎衰竭的1歲孤立腎患兒軒軒（化名），經(jīng)過門診復(fù)診，各項指標(biāo)恢復(fù)良好。小家伙終于可以和其他孩子一樣，開啟正常生活。

      2022年元月的一天深夜，1歲多的軒軒因為發(fā)熱寒戰(zhàn)來我院就診。病懨懨的她早已失去了往日的活潑，無精打采地趴在媽媽身上，據(jù)家長描述孩子已經(jīng)出現(xiàn)過多次類似癥狀，這次尤為嚴重。

      經(jīng)過接診醫(yī)生初步檢查，軒軒存在敗血癥及休克情況。急診醫(yī)生當(dāng)機立斷，緊急將孩子轉(zhuǎn)至PICU病房進行救治，入院后經(jīng)血液及超聲等詳細檢查，結(jié)果回報腎功能指標(biāo)嚴重異常：存在腎功能不全，超聲顯示“右腎及輸尿管重度積水，內(nèi)尿液透聲差，左腎發(fā)育不良，僅見一囊性回聲?！?

      雖然經(jīng)過緊急救治，但軒軒仍持續(xù)性無尿，人沒有尿是有生命危險的。醫(yī)院連夜召集了內(nèi)外多學(xué)科會診，考慮到患兒左腎發(fā)育不良，日常只有右腎工作。但右腎又存在右側(cè)巨輸尿管、右側(cè)膀胱輸尿管連接部梗阻的先天性疾病，這次發(fā)生無尿及嚴重的感染，基本確定為右側(cè)本就不太通暢的輸尿管發(fā)生了完全梗阻。當(dāng)務(wù)之急是要打通輸尿管，讓尿液流出來。但孩子年齡太小，全身感染癥狀重，需要采用最快及損傷最輕的方法進行救治。

      經(jīng)多學(xué)科討論，決定采用腎造瘺的方案對軒軒緊急救治。一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)緊張有序地進行著，術(shù)中發(fā)現(xiàn)軒軒輸尿管異常擴張，引流出來的尿液已經(jīng)成為散發(fā)出惡臭的膿液，根據(jù)既定手術(shù)方案，術(shù)中順利為其留置了造瘺管。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員及家長的精心護理，軒軒的身體狀況很快就發(fā)生了好轉(zhuǎn)，逐漸又恢復(fù)了往日的歡笑。

      經(jīng)過三個月的恢復(fù)，軒軒的各項指標(biāo)均正常，經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估可進行二次根治手術(shù)。“考慮到患兒只有一個腎臟，且損傷嚴重，手術(shù)稍有差池可能會影響孩子一輩子的生活質(zhì)量?！泵谀蛲饪浦魅螚畋蟊硎荆藭r托管的優(yōu)勢很快凸顯出來，孩子的資料很快就傳到了北京專家手里，京保專家經(jīng)過共同討論，為患兒制定了周密詳細的治療計劃。北京兒童醫(yī)院泌尿外科主任張濰平親自來保，為軒軒完成了手術(shù)治療。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，目前已經(jīng)和正常孩子一樣生活。

      據(jù)楊斌主任介紹，小兒腎積水是常見的疾病，主要原因是腎盂輸尿管連接部梗阻或者膀胱輸尿管連接部梗阻等，大多在胎兒孕檢時就可發(fā)現(xiàn)。其實小兒腎積水大部分是生理性的，可隨著年齡的增長而逐漸消失，即使是比較嚴重的腎積水，也是可以通過手術(shù)治愈的。常見類型的腎積水治愈后和正常人一樣能干體力勞動，所以不要過分緊張。

      此外，還要提醒有些粗心的家長，因為腎積水的孩子外表是沒有異常的，腎臟積水是在體內(nèi)慢慢變化，有可能比較重了也沒有察覺，所以孩子出生后要按醫(yī)囑定期檢查。