今年4歲的陽陽（化名），一年前在我院確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤四期，從此開啟了漫長的抗腫瘤之路。神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度極高，經(jīng)過治療往往并不能達(dá)到預(yù)期效果，且容易復(fù)發(fā)，幸運(yùn)的是陽陽在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腫瘤外科經(jīng)過“免疫治療”，獲得了重生的機(jī)會(huì)。陽陽也成為河北省首例成功接受“神母免疫治療”的患兒。

     化療之初的陽陽，被病痛折磨的難以進(jìn)食，只能依賴輸液和鼻飼維持營養(yǎng)，疾病的困擾使他逐漸變得瘦骨嶙峋。為了幫助陽陽找到更好的治療辦法，腫瘤外科孟德光主任與北京兒童醫(yī)院腫瘤外科王煥民主任、常曉峰主任經(jīng)過多次商討后，一致認(rèn)為今年剛剛引進(jìn)國內(nèi)的免疫治療藥物“達(dá)妥昔單抗β”，對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療特異性很強(qiáng)，陽陽的病情非常適合該療法。

  　“‘達(dá)妥昔單抗β’治療適應(yīng)于1歲以上的先前接受過誘導(dǎo)化療，并達(dá)到部分緩解的高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，通常為10天的輸注方案，需聯(lián)合止疼藥物，抗組胺藥物共同使用。”孟德光主任坦言，但是目前國內(nèi)開展此項(xiàng)目的醫(yī)院寥寥無幾，河北省更是從未有過治療先例，沒有太多經(jīng)驗(yàn)可循。免疫治療該如何開始？這成為科室亟待解決的難題。

     為了盡快找到合適的治療方案，孟德光主任帶領(lǐng)腫瘤外科團(tuán)隊(duì)積極聯(lián)系北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家團(tuán)隊(duì)，天津市腫瘤醫(yī)院、北京京都兒童醫(yī)院“先行免疫”的多位專家，探尋治療方案及應(yīng)急處理方案。

     與此同時(shí)，為了讓陽陽盡快接受治療，腫瘤外科積極組織各相關(guān)科室進(jìn)行MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行梳理。醫(yī)院各科室也積極聯(lián)動(dòng)起來：科教科快速通過免疫治療倫理，醫(yī)務(wù)科快速審批流程，藥劑科積極聯(lián)系免疫藥物及輔助用藥，靜配中心組織人員學(xué)習(xí)免疫藥物的配置運(yùn)送，PICU團(tuán)隊(duì)做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，手麻科團(tuán)隊(duì)做好免疫期間疼痛處理預(yù)案，營養(yǎng)科制定營養(yǎng)支持計(jì)劃……

     “達(dá)妥昔單抗β常見的不良反應(yīng)有很多而且很嚴(yán)重，比如超敏反應(yīng)、毛細(xì)血管滲漏綜合征、外周神經(jīng)病變、眼部功能障礙、肝腎功能損害等?！泵系鹿庵魅握f，為了防止患兒治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，科室醫(yī)護(hù)人員提前進(jìn)行包括過敏性休克、心跳呼吸驟停、中心靜脈導(dǎo)管脫管、肺栓塞、高熱驚厥等多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，確保人人過關(guān)。考慮到使用達(dá)妥昔單抗β的患兒更易發(fā)生感染，在患兒住院前又對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消殺，并申請(qǐng)層流床，保障患兒安全。

     經(jīng)過多次線上、線下京保多學(xué)科聯(lián)合MDT討論，以及科室應(yīng)急演練，一切準(zhǔn)備就緒，7月21日，免疫治療正式開始。然而，此時(shí)恰逢醫(yī)院暑期就診高峰，腫瘤外科手術(shù)數(shù)量驟增，且多為三四級(jí)手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員工作壓力可想而知。為了保證陽陽的安全，王佳榮主治醫(yī)師、滕懷炟醫(yī)師全天24小時(shí)負(fù)責(zé)陽陽的治療，護(hù)士長代雪曼帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為陽陽制定專門的記錄表格及護(hù)理方案，24小時(shí)無微不至地照顧，生怕陽陽出現(xiàn)一絲閃失。

     上天好像也不想讓陽陽再經(jīng)受更多的磨難，神經(jīng)緊繃的10天終于平安度過，科室醫(yī)護(hù)人員都長長舒了一口氣，8月1日，第一周期免疫治療順利結(jié)束。“是你們給了孩子第二次生命??！太感謝了！”聽到這個(gè)消息，陽陽的家長握著醫(yī)護(hù)人員的手喜極而泣。

     孟德光主任表示，在北京兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，此次神母免疫治療開創(chuàng)了全省首例，證明了腫瘤外科醫(yī)療救治水平的不斷提升，也為更多的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒家庭帶去了希望。今后科室將繼續(xù)在腫瘤領(lǐng)域攻堅(jiān)克難，提升“軟實(shí)力”，敢啃“硬骨頭”，為腫瘤患兒的生命健康保駕護(hù)航！